• Главная
•  > 
• Здоровье женской груди

Злокачественные опухоли   Доброкачественные опухоли

К факторам риска рака молочной железы относятся:

• наличие семейной ассоциации (множественных случаев, повторяющихся из поколения в поколение) рака молочной железы и/или яичников. В большинстве случаев такая ассоциация связана с мутацией одного их двух генов (BRCA-1 или BRCA-2), передающейся по наследству.
• раннее начало и позднее прекращение менструаций
• поздние первые роды или отсутствие родов. У нерожавших женщин рак молочной железы развивается чаще.
• заместительная гормонотерапия эстрогенами в постменопаузальном периоде (риск может повышаться при длительном применении и начале использования спустя несколько лет после последней менструации). Относительно роли этого фактора до сих пор ведется дискуссия.
• курение.
• Значительно повышает риск развития рака во всех возрастных группах. Употребление алкоголя. По некоторым данным, злоупотребление алкоголем увеличивает риск развития наличие рака молочной железы у кровных родственников (матери, дочерей или сестер). Риск развития рака тем больше, чем раньше он был выявлен у родственников.
• перенесенный в прошлом рак молочной железы. При этом увеличивается как вероятность рецидивов перенесенного рака, так и вероятность развития новой опухоли.
• наличие доброкачественных изменений в молочной железе (мастопатии). Вероятность развития рака особенно высока при сочетании пролиферации (ускоренного деления клеток) с клеточной атипией (приобретением ими новых свойств, приближающих их к раковым клеткам).
  Наличие пролиферации и атипии можно установить только при биопсии молочной железы, а ее проводят далеко не всегда. Поэтому при любой мастопатии нужно проявлять настороженность в отношении рака.
• ожирение, сахарный диабет II типа, заболевания печени и недостаточная выработка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
  Все эти состояния приводят к неблагоприятным изменениям гормонального фона, способствующим развитию рака
• ионизирующая радиация.

Первичная профилактика

Цель первичной профилактики рака молочной железы направлена на предотвращение болезни и, таким образом, сокращение заболеваемости раком молочной железы.

• Обучение методам самообследования молочных желез.
• Регулярная половая жизнь
• Антистрессовые мероприятия
• ранние (до 28 лет) первые роды
• грудное вскармливание
• отказ от курения, ограничение употребления алкоголя
• отказ от использования гормональных контрацептивов и заместительной гормонотерапии в группах высокого риска
• борьба с ожирением, лечение сахарного диабета, заболеваний печени и щитовидной железы
• устранение влияния неблагоприятных факторов окружающей среды, борьба со стрессом.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика заключается в сокращении смертности от рака молочной железы, что может быть достигается ранним своевременным выявлением опухоли, излечимой обычными методами терапии.

• Регулярные осмотры у специалиста
• Скрининг (Маммография, Ультразвуковое исследование) - ранняя диагностика

В результате многочисленных экспериментальных и эпидемиологических исследований выявлен ряд факторов, повышающих риск возникновения рака молочной железы. Соответственно имеются и факторы, снижающие вероятность появления этих опухолей. Возникновение рака молочной железы (канцерогенез) представляет собой многостадийный процесс, в котором имеется фаза первичного изменения в наследственных структурах клетки под воздействием химических, физических или биологических факторов и фаза усиления, вызываемая веществами, которые сами по себе не могут обусловливать возникновение опухоли, но оказывают лишь усиливающее влияние на ее развитие.

В отношении рака молочной железы такими точками запуска чаще всего являются стероидные гормоны эстрогены. Эстрогены могут поступать в организм извне: с пищей или при лечении различных заболеваний, а также в противозачаточных пилюлях. Большинство из известных факторов риска рака молочной железы так или иначе связаны с выработкой и воздействием гормонов яичников - эстрогенов. Половина частоты нарастания рака связана с увеличением средней продолжительности жизни. Несмотря на высокий средний возраст больных раком молочной железы (за 55 лет), есть основания думать, что большинство их провоцируется канцерогенными воздействиями гораздо раньше, где-то в возрасте от 25 до 35 лет.

Все многообразие факторов риска рака молочной железы можно свести к следующим трем основным группам:

1. Факторы, характеризующие функционирование репродуктивной (воспроизводящей) системы организма женщины (менструальная, половая, детородная, лактационная функции). Сопутствующие заболевания женской половой сферы, оказывающие влияние и тесно связанные с функцией данной системы.
2. Генетические факторы (наличие злокачественных опухолей, главным образом молочной железы, по линии отца и матери).
3. Предшествующие и сопутствующие заболевания (патологические процессы, связанные с изменением эндокринно-обменного фона организма).

Менструальная функция. Относительный риск заболеть раком молочной железы для женщин, у которых менструации наступили раньше 12 лет, в 2 раза выше, чем для женщин с началом месячных в 16 лет и старше. Для больных раком молочной железы характерно более позднее прекращение менструальной функции (наступления менопаузы).

Детородная функция. Установлено, что поздно начинающие половую жизнь и нерожавшие женщины имеют повышенную заболеваемость раком молочной железы. С увеличением же числа родов риск возникновения рака молочной железы последовательно уменьшается.

Аборт. Риска заболеть раком молочной железы связывается также с наличием как самопроизвольных, так и искусственных абортов, особенно до первых родов. Заболевания женской половой сферы: К факторам, повышающим риск развития рака молочной железы, относятся заболевания женской половой сферы: хроническое воспаление придатков, кисты яичников, фибромиому матки, эндометриозы.

Наследственные факторы (опухолевые заболевания в семье). Среди женщин, родственники которых болели раком молочной железы, риск заболеть раком увеличивается в 2-3 раза по сравнению с женщинами, не имеющими такой наследственности. Риск увеличивается в 8 раз при наличии рака молочной железы у родной сестры. 10% случаев рака молочной железы имеют истинно наследственную природу. Благодаря прогрессу молекулярной генетики был открыт ряд генов, вызывающих предрасположенность к раку молочной железы: BRCA-1 и BRCA-2 гены. Риск развития рака молочной железы из-за наследуемых мутаций генов BRCA-1 или BRCA-2 и возможно других генов достигает 80%. Исходя из этих предпосылок, с целью снижения риска развития рака молочной железы следует рекомендовать женщинам следить за «идеальным весом» и уменьшить излишнюю массу тела сокращением потребления животного жира, отказ от неконтролируемого приема гормональных (особенно) эстрогенных препаратов, т. е. комплекс мероприятий первичной профилактики заболевания, которые позволили бы женщине сознательно избегать хотя бы некоторых указанных факторов.

Внешние факторы риска
Радиация. Воздействие высоких доз ионизирующей радиации значительно повышает риск возникновения рака молочной железы. Регулярная маммография не увеличивает риск развития рака молочной железы.

Гормональные препараты противозачаточные препараты, содержащие эстрогены и прогестины, не повышают общий риск возникновения рака молочной железы. Однако длительное применение непротивозачаточных эстрогенов в качестве заместителей терапии в менопаузе (т. е. у женщин старше 50 лет) может увеличить опасность развития рака молочной железы после 10 - 15-летнего интервала.

Алкоголь. Существует слабая связь между употреблением алкоголя и развитием рака молочной железы.

Питание. На основании имеющихся сведений вполне резонно настаивать на снижении потребления алкогольных напитков, жиров, на увеличении потребления свежих овощей и фруктов, снижении поступления в организм нитритов и нитратов, а также соленых продуктов. Компоненты питания, увеличивающие опасность заболевания раком молочной железы: животные жиры. Рекомендуем повысить потребление зелени, овощей и фруктов, богатых витамином А, С и Е.

Курение. Курение является причиной более чем 30% смертей от рака в развитых странах. Отказ от курения должен вызвать примерно десятикратное снижение заболеваемости раком.

Возможна ли профилактика рака молочной железы?

Основные пути

• Устранение вредных для здоровья «факторов риска» рака молочной железы: курение, алкоголь, ионизирующая радиация.
• Выполнение правил санитарной культуры и здорового образа жизни. Строгое отношение к своему питанию, отказ от избытка животных жиров и высококалорийной пищи, включение в диету продуктов с достаточным содержанием витаминов А, С, и Е, особенно в зимне-весенний период.
• Регулярное занятие спортом имеет немалое значение в профилактике рака молочной железы, частота рака молочной железы среди спортсменок и лиц, прежде занимавшихся спортом, на 35% меньше, чем у неспортивных женщин.
• Женщины, близкие родственницы которых (сестра, мать, тетя) болели раком молочной железы или имеющие другие упоминавшиеся «факторы риска», должны периодически
• Регулярная половая жизнь
• Антистрессовые мероприятия
• ранние (до 28 лет) первые роды