Двухгодичное исследование, проведенное Международным обществом эстетической хирургии ( ISAPS) позволило определить мировые тенденции в области пластической хирургии и выявить уровень популярности этих операций в различных странах. В ходе исследования были опрошены пластические хирурги 25 стран, на долю которых пришлось две трети всех пластических операций, сделанных в 2009 году. Лидирующую позицию по количеству пластических операций и косметологических процедур по-прежнему занимают США, далее в этом списке следуют Китай, Бразилия и Мексика. Замыкает список Португалия. Россия находится в середнячках, занимая двенадцатое место. В российских клиниках для маммопластики чаще всего используют качественные американские имплантаты - Макган (Натрел) и Ментор.

Увеличение груди на протяжении последнего десятилетия считалось наиболее популярной пластической операцией. Но исследование ISAPS позволило выявить новую тенденцию - на первое место в пластической хирургии вышла липоксация (18,8 процента всех проведенных пластических операций). Пластика груди ненамного отстает( 17% процентов). На долю блефаропластики (коррекции верхних и нижних век) приходится 13,5 процентов хирургических процедур, на ринопластику (хирургию носа) 9,4 процента и на абдоминопластику (пластику живота) 7,3 процента.

Исследовании ISAPS содержит и статистические данные об общем количестве занимающихся пластикой дипломированных хирургах, численность которых составляет 30 817 врачей. В течение двух лет ими проведено 8 536 379 операций и 8 759 187 нехирургических процедур ( в исследовании не учитывались хирургические операции и процедуры, которые выполнялись непластическими хирургами). Таким образом выявилась еще одна интересная тенденция - несмотря на появление новых щадящих методов в пластической хирургии, количество нехирургических процедур, проводимых пластическими хирургами, несколько опережает хирургические операции.

Наиболее популярные нехирургические процедуры - инъекции ботокса и диспорта , инъекции гиалуроновой кислоты, лазерная депиляция, инъекциии IPL- жира (перенос жира пациента из одного участка тела в другое), фотоомоложение.

Нехирургические процедуры наиболее популярны в США и Бразилии, в меньшей степени они используются в Японии, Германии и Южной Корее.

Исследование ISAPS подготовлено и проведено независимой исследовательской компанией Industry Insights, Inc (США). Приглашение принять участие в исследованиях было направлено двадцати тысячам пластических хирургов, данные которых содержатся в базе ISAPS. Международное общество эстетической хирургии обратилось также ко всем национальным ассоциациям пластических хирургов с просьбой привлечь к опросу врачей,являющихся членами этих организаций.

Участники исследования были заполнить специальный опросный лист о проведенных ими за отчетный период хирургических и нехирургических операций. Сведения, полученные в ходе двухгодичного исследования ISAPS, позволили получить первые достоверные статистические данные в области пластической хирургии. Эта ценная информация позволит специалистам определить векторы дальнейшего развития и общие тенденции эстетической хирургии.

Более подробно с данными двухгодичного мирового исследования ISAPS можно познакомиться на информационном веб-сайте этой организации - www.isaps.org

Пластическая и эстетическая хирургия по востребованности и популярности приближается к косметологии. В Москве работает уже более ста клиник, предлагающих весьма широкий комплекс услуг - от исправления формы носа до увеличения груди с помощью новейших имплантов. Сложно ли увеличить грудь? Отнюдь. Увеличение груди - одна из самых распространенных операций, их выполняют практически в каждой клинике пластической хирургии Достаточно просто позвонить, записаться на предварительную консультацию к специалисту, и уже через пару дней вы сможете кардинально преобразить свою внешность.

Правило первое: Помните, что грудь в течение жизни претерпевает серьезные изменения, - так распорядилась природа. И даже, если после операции увеличения груди Вы довольны и удовлетворены результатом, через несколько лет вид и новой груди изменится не в лучшую сторону. Опытный хирург предвидит возможные временные изменения, обязательно предупредит Вас об этом, минимизирует и сделает все, чтобы грудь и спустя годы сохранила привлекательную форму

Правило второе: Выбирая своего хирурга, обратите внимание не только на его стаж и опыт. В пластической хирургии идет активное развитие технологий, совершенствование методик, появляются ноВые, более качественные импланты, ваш хирург должен быть в курсе этих изменений, постоянно совершенствовать свои знания и подготовку, участвовать в мастер-классах, симпозиумах и конференциях. Стены в кабинетах таких хирургов обычно завешаны многочисленными дипломами и сертификатами, подтверждающими совершенствование его квалификации. Если Вы увидите и дипломы лауреата различных конкурсов, - можете быть уверены, Вы попали к настоящему мастеру своего дела. УВы, и в российском законодательстве, и в законодательстве многих зарубежных стран до сих пор остаются лазейки, позволяющие недобросовестным и малоквалифицированным людям, не имея соответствующей подготовки, оказывать услуги в области пластической и эстетической хирургии. Немало случаев, когда за ответственную операцию по увеличению грудных желез берутся люди, имеющие в лучшем случае диплом об образовании в области общей хирургии, гинекологии, а то и вообще без медицинского образования. Это может привести и часто приводит к серьезной трагедии.

Правило третье: Вы должны быть подробно и детально проинформированы обо всех аспектах операции и ее возможных последствиях. На хирурге лежит прямая обязанность не только правильно подобрать импланты и качественно Выполнить операцию. До того как пациент попадет в операционную, хирург должен просто и доходчиво объяснить - как будет проходить операция и что ждет пациента после нее. Если Вам что-то непонятно, хирург в ходе консультации использует незнакомые Вам медицинские термины, не стесняйтесь переспросить и попросить объяснить это языком, понятным человеку далекому от хирургии и не имеющему медицинского образования. Если хирург говорит только о преимуществах, которые ждут Вас после операции, это должно Вас насторожить. В первую очередь он должен разъяснить Вам все возможные негативные последствия, даже если риск их минимален. Подписываю договор с клиникой и другие документы, необходимо внимательно их прочитать, в том числе, а лучше особенно внимательно и те сноски и дополнения, которые напечатаны мелким шрифтом. Дьявол, как известно, кроется в деталях, а их обычно не афишируют. Если Вы поделились с хирургом своими сомнениями, а он уговаривает Вас на операцию - поблагодарите и идите к другому хирургу.

Правило четвертое: Не стремитесь максимально увеличить грудные железы. Слишком большие имплантаты не только смотрятся неестественно, но и могут представлять угрозу вашему здоровью. Женская грудь имеет довольно сложное строение, ее кожа легко растягивается независимо от размера молочной железы. Если грудь дряблая, возможно, одновременно с установкой имплантов придется произвести подтяжку. В случаях, когда кожа молочной железы слишком тонка, при установке имплантов существует угроза разрыва тканей. Подбирая оптимальный для Вас размер имплантов, хирург должен хорошо представлять толщину внутренних тканей и их способность Выдержать поВышенную нагрузку. При слишком тонкой коже Вам скорее всего рекомендуется устанавливать имплант под мышцу, в этом случае он будет менее заметен.

Правило пятое: существует несколько способов установки имплантов. Вы можете Высказать хирургу свои пожелания, но последнее слово в Выборе оптимального способа, а главное ответственность за этот Выбор лежит на хирурге. Многие из них предпочитаю размещать имплант под большую грудную мышцу - это современная тенденция и такой способ предпочтителен в плане гарантии от возможных смещений импланта. Другие способы установки имеют целый ряд подобных эффектов, а некоторые просто опасны для здоровья.

Правило шестое: Выбор импланта – совместное решение пациента и хирурга. Производством имплантов занимается больше десятка фирм. Как правило, они проходят строгую проверку на качество, некоторые фирмы дают на свою продукцию пожизненную гарантию и их импланты номерные. В качестве наполнителя в современных имплантах используется когезивный гель, он безопасен для организма и не содержит никаких вредных для здоровья компонентов. Шероховатая поверхность качественных имплантов существенно снижает риск развития капсулярной контрактуры, они хорошо фиксируются тканями организма. Если хирург предлагает импланты производителя лишь недавно Вышедшего или дешеВые китайские аналоги - идите в другую клинику к другому хирургу. Если Вам предлагают импланты французской фирмы PIP - обращайтесь в правоохранительные органы, эти импланты запрещены к применению, хотя и кое-где остались на складах. Российскими клиниками они сейчас закупались в достаточно больших количествах.

Правило седьмое: Вам следует знать, что форма вашей новой груди груди может отличаться от формы импланта. И даже компьютерное 3D моделирование не может предсказать точный результат операции. Шарообразные импланты не сделают грудь круглой, а анатомические не всегда способны придать груди абсолютно естественную форму. От качественного подбора импланта во многом зависит успех операции и ее результат. Насколько это удается хирургу Вы сможете определить, просмотрев его портфолио с результатами предыдущих операций.

Правило восьмое: какой доступ Выбрать для установки имплантов, Вы решаете сами после консультации с хирургом. Бывает, что хирург не владеет всеми способами доступа и предпочитает один-два наиболее простых. Если они Вас устроят - проблемы нет. Чаще всего имплант устанавливается через разрез под грудью, шов в этом случае скрывается в субмаммарной складке, такой шов довольно быстро и легко заживает и мало заметен. Да и для хирурга он наиболее простой. Сейчас стал довольно популярен доступ через разрез по ареоле соска. Учтите, что он более болезненный и не каждый хирург хорошо владеет этим доступом, имплант через него устанавливать сложнее. Вам могут предложить установку импланта через разрез в подмышечной впадине, он имеет и преимущества и недостатки. Главное преимущество - на груди не остается никаких следов операции, недостатки - сложность и необходимость использования эндоскопического оборудования. Доступ через разрев в области пупка пока не получил широкого распространения и практически не применяется в российских клиниках, хотя его активно пропагандируют и продвигают в США. При этои доступе используются специальные жидкостные импланты, заполняемые физиологическим раствором. Их размер можно корректировать и после операции, но это, пожалуй, единственное достоинство этих имплантов, недостатков же значительно больше.

Правило девятое: не стоит судить о результате операции по перВым дням, в этот период сложно получить о нем полное представление - в перВые дни после хирургического вмешательства грудь опухает, сильно увеличивается в размерах – это результат послеоперационного отека, это вполне нормально и не стоит пугаться. Ношение специального компрессионного белья и прием лекарственных препаратов поможет быстрее устранить эти неприятные последствия. При доступе в районе подмышечных впадин болезные ощущения могут сохраняться несколько дольше обычных при субмаммарном доступе двух-трех дней. При подмышечном доступе имплант сначала занимает более Высокое положение, а в течение последующих пары недель, при ношения компрессионного белья белья, принимает правильное положение. ШВы первое время могут огорчать Вас Вас краснотой и отечностью, но через полгода они станут практически незаметными, просто наберитесь терпения.

Правило десятое: к сожалению, никто не может дать Вам гарантию от возможных осложнений и ошибок хирурга. Но Вы должны иметь четкое представление, о грани между ответственностью хирурга за неудачную или некачественную операцию и вашей собственной ответственностью в случае игнорирования его рекомендаций и несоблюдении послеоперационного режима. Если сразу после операции в области импланта происходит кровотечение, его остановят и устранят последствия. Это ответственность клиники и хирурга. Но существует целый ряд осложнений, которые могут проявиться далеко не сразу. При некоторых из них требуется удаление имплантов, повторная установка возможна лишь спустя несколько месяцев. В договоре, который Вы подписываете перед операцией должно быть четко прописано, в каких случаях и за чей счет будет проведена повторная операция. Не лишним будет поинтересоваться о том, несет ли ответственность хирург за возможное развитие капсулярной контрактуры. При использовании современных имплантов это осложнение стало встречаться существенно реже, но полностью от него никто не гарантирован.

Правило одиннадцатое: с течением времени импланты не теряют свои свойства, а вот результаты операции меняются. На современные импланты дается пожизненная гарантия. Их наполнители не усыхают и не просачиваются сквозь оболочку, они сохраняют способность и при сильном сдавливании возвращать груди прежнюю форму, оболочка также не теряет со временем своей прочности. А вот молочная железа с годами меняет и свои свойства и форму. Вам следует быть готовой к тому, что через некоторое время может понадобиться коррекция формы, а может быть и размера груди. А может и не понадобиться - это во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, здоровья и свойств кожи конкретного пациента.

Правило двенадцатое: решение об операции Вы принимаете самостоятельно. Никто не должен подталкивать Вас к этому серьезному шагу , особенно хирург. Это должно быть вашим осознанным и хорошо продуманным решением. И только вашим. Никакое давление в этом, касающимся только вашего здоровья вопросе, недопустимо. И только при осознанном решении операция будет успешной, а ее результат будет радовать Вас и добавит уверенности в своей красоте.

Существенная прибавка в весе во время беременности, кормление грудью, серьезно сказывается на ее внешнем виде. Если вы хотите, чтобы ваша грудь сохранила форму, постарайтесь придерживаться нескольких простых правил:

Почему грудь теряет форму?

Основные причины изменения внешнего вида груди - вялость кожи и недостаточно развитая грудная мускулатура. Существенное влияние на форму груди оказывает упругость молочных желез. Они расположены на тонком жировом слое, неправильная осанка, "скрюченная" поза приводят к ослаблению мускулатуры грудной клетки. Поэтому первым делом обратите внимание на то, чтобы осанка всегда была правильной и позаботьтесь о состоянии грудной мускулатуры.

Следите за весом.

Женская грудь на 75 процентов состоит из железистой ткани и на 25 процентов из жировой. Такое соотношение она имеет при нормальном весе. Если вес излишний, дол жира в груди становится больше. При беременности в организме женщины повышается количество гормонов эстрогенов, под влиянием которых железистая ткань разрастается. При этом снижается эластичность кожи, что часто приводит к появление растяжек или, как называют их в медицине, - стрий. Если одновременно с железистой тканью будет расти и жировая, о сохранении формы груди придется забыть. Такая нагрузка приводит не только к растяжению кожи и образований стрий, но также растягивает и связки, поддерживающие молочную железу изнутри. Поэтому следите за весом и постарайтесь не набирать за период беременности больше десяти-пятнадцати килограммов. Это позволит предотвратить появление растяжек и обвисания груди.

Водные процедуры и массаж

Растяжки могут появиться не только во время беременности, но и после того как вы закончите кормить ребенка грудью. Косметологи считают, что в течение первого года после родов вполне реально избавиться от последствий беременности, негативно сказывающихся на состоянии груди. Для этого нужно немногое - ежедневно уделять уходу за грудью хотя бы несколько минут. Один из простых способов сохранить свою грудь в форме - ежедневный прием душа. Водный массаж, который получает при этом кожа груди, сохраняет ее эластичность. Особенно эффективен контрастный душ, он усиливает циркуляцию крови, кожа получает при этом больше кислорода и питательных веществ, уменьшается риск ее растяжения и разрывов. Направьте струю теплой воды на грудь и совершайте круговые движения вокруг соска - по часовой стрелке на левой груди и против часовой на правой. По этой же схеме можно массировать грудь мочалкой с гелем для душа, лучше если он он будет с тонизирующими свойствами. После душа аккуратно вытрите грудь махровым полотенцем и нанесите увлажняющий крем, а лучше специальный крем для профилактики растяжек груди. Прежде чем выбрать крем, внимательно прочитайте инструкцию, некоторые из кремов "от растяжек" бесполезны для их профилактики и лишь осветляют уже возникшие стрии. Если по прошествии года они не исчезли, применять крем бесполезно, необходимо обратиться к косметологу.

Бюстгальтеры для беременных

В период беременности вам необходимо позаботиться не только об одежде, но и приобрести специальные бюстгальтеры. Лучше покупать такое белье в специализированных магазинах для беременных, это белье, должно соответствовать стандартам качества. Обязательно примерьте бюстгальтер перед покупкой. Он должен соответствовать размеру вашей груди и хорошо ее поддерживать. В период кормления Бюстгальтер для кормления, носите специальный бюстгальтер, который должен иметь отстегивающиеся чашечки, открывающие сосок или всю грудь. Бюстгальтер для кормления также должен полностью соответствовать форме вашей груди. Желательно, чтобы он был с максимальным содержанием хлопка, широкими, эластичными бретелями с регулируемой длиной, имел чашечку без косточек и поролона, с застежкой, имеющей несколько рядов крюков как спереди, так и сзади.

Кормление грудью

Считается, что кормление грудью приводит к ее обвисанию. На самом деле лактация весьма незначительно сказывается на состоянии груди, а при правильном кормлении можно легко сократить риск травмирования молочной железы. Старайтесь поддерживать одинаковое количество молока в обеих грудях. Для этого поочередно прикладывайте ребенка то к одной, то к другой груди, следующее кормление необходимо начинайте с другой груди, а не той, которой закончили кормить. Перед ночным перерывом сцедите молоко из обеих грудей, чтобы не произошло их перерастяжения. При ручном сцеживании происходит сильное растяжении мышц, используйте специальные молокоотсосы. Некоторых мам беспокоит, что после нескольких месяцев кормления грудью сосок вытягивается. Такие такие изменения» носят временный характер, после после окончания грудного вскармливания все вернется на свои места.

Естественной красивой грудью природа награждает далеко не каждую женщину. И если вам посчастливилось, постарайтесь подольше сохранить ее привлекательную форму. Соблюдая несложные правила и регулярно ухаживая за грудью вы сможете сохранить красивые формы декольте на многие годы, и ваша грудь не будет доставлять вам огорчения даже после родов и кормления ребенка.

1. Помните, что резкая потеря веса негативно сказывается не только на здоровье, но и на состоянии груди. Если, вставая на весы, вы замечаете, что худеете более чем на два килограмма в месяц - это не повод для радости. Эффект от такого похудения может доставить огорчения вас сильно огорчить, ведь лишний вес в первую очередь уходит не с проблемных зон, а там, где его лучше сохранить - с зоны декольте. Грудь при этом из наливной быстро превращается в дряблую.

2. Если вы любительница горячих продолжительных ванн, то учтите, что грудь эту любовь не разделяет. Ей больше подойдет умеренная температура, а контрастный душ поможет сохранить тонус, да и организм закалит.

3. Если вы молоды и грудь еще растет, имейте в виду, что никотин негативно сказывается на ее росте, замедляя его. Не ищите потом причин в генетике и наследственности. Ваш первый или нулевой размер груди размер вполне может быть обусловлен вредной привычкой с юности.

Для сохранения волнующих форм дамам необходимо придерживаться нескольких незатейливых правил:

1. Период кормления ребенка - критический для груди, в это время она требует особенно тщательного ухода. Сохранить красивую форму груди поможет поддерживающее белье, которое лучше не снимать даже ночью. Дневной лифчик на ночь можно просто поменять на специальный ночной, имеющий кармашек для соска.

2. Ультрафиолет вреден для груди, воздействие прямых солнечных лучей способствует увяданию кожи. Поэтому не увлекайтесь загаром. Этим вы существенно снизите и риск возникновения рака кожи и молочной железы.

3. Мышцы груди нужно держать в тонусе. Если их не тренировать, они перестанут поддерживать молочную железу. Займитесь плаванием, волейболом или занятиями на тренажерах. Если на это совсем нет времени, попробуйте регулярно выполнять несложное, но эффективное упражнение: сидя на стуле, опускайте и поднимайте вверх подбородок. Вы сразу почувствуете как напрягаются мышцы груди.

Хороший хирург никогда не будет уговаривать пациентку на операцию по установке имплантов, ведь делают обычно ее не по медицинским, а по эстетическим показаниям. Но если пациентку останавливают необоснованные предубеждения и заблуждения, постарается их развеять. С какими же заблуждениями пациенток сталкиваются хирурги во время консультаций? Пластический хирург Отари Гогиберидзе назвал нам десять наиболее распространенных мифов.

1. Импланты повышают риск развития рака груди.

С имплантами эта болезнь никак не связана, у нее совершенно иной механизм. Развитие злокачественных опухолей груди вызывает онкоген рака молочной железы. Многочисленные исследования и многолетние наблюдения за пациентками показывают, что процент заболеваемости онкологическими заболеваниями после увеличивающей маммопластики ничуть не выше, чем у женщин, не имеющих имплантов. Более того, после пластики груди женщины, как правило, чаще обследуются у маммолога, что повышает шансы своевременного обнаружения злокачественной опухоли.

2. Грудь с имплантами будет "холодной".

Современные гелиевые импланты, установленные под грудную мышцу дают абсолютно естественное ощущение груди. К "новой" груди пациентки привыкают очень быстро, как правило, в течение месяца они вообще перестают ощущать наличие импланта.

3. Имплант может лопнуть при полетах в самолете.

Такие случаи действительно случались, но они были связаны не с гелиевыми имплантами, а с наполненными физраствором или другими жидкостями. Со временем, если физраствор дополнялся и докачивался через клапан, при дефекте клапана и изменении давления, физраствор мог вытечь и грудь деформироваться. С современными гелиевыми имплантами это полностью исключено.

4. После установки имплантов я не смогу кормить ребенка грудью.

У меня довольно много пациенток которые после установки имплантов имели уже по несколько родов и кормили ребенка грудью. Если импланты установлены правильно, ни молочные протоки, ни структура железистой ткани груди, отвечающей за выработку молока, не нарушаются. Не препятствует кормлению ребенка и установка имплантов через доступ по ареоле. Конечно, при этом к моменту беременности и кормления швы на груди должны окончательно зажить.

5. Грудь с имплантами будет отличаться от натуральной.

Грудь будет такой, какую вы захотите и о какой договоритесь с хирургом на консультации. Сейчас производители предлагают такой выбор имплантов, что можно сделать любую грудь И качество этих имплантов позволяет добиться такого результата, что отличить вашу новую грудь от естественной будет практически невозможно.

6. После операции на груди останутся заметные рубцы

Импланты устанавливаются через небольшой разрез в малозаметном месте - в подгрудной складке, в области подмышек или вокруг ареолы. Через несколько месяцев шов становится практически неразличимым.

7. Послеоперационный период будет долгим и болезненным.

Болезненные ощущения как правило проходят в первые несколько дней и хорошо снимаются обезболивающими препаратами. Восстановительный период после операции длится примерно месяц, в течение которого пациентке рекомендуется носить специальное компрессионное белье, поддерживающее грудь и обеспечивающее комфорт движениям. Соблюдая некоторые послеоперационные ограничения пациентка уже через неделю после операции может приступить к работе.

8. При установке имплантов грудь потеряет чувствительность.

9. Грудь с имплантами будет тяжело носить.

Даже объемные импланты перестают ощущаться уже через месяц после операции. Но, конечно, грудь должна быть пропорциональной и соответствовать особенностям вашей фигуры и грудной клетки.

10. Увеличивающая маммопластика - это быстрая и легкая операция.

Нет, как и к любому оперативному вмешательству относиться к этой операции нужно серьезно. Это не в парикмахерскую сходить, сделать стрижку. Нужно правильно выбрать клинику, хирурга, этот хирург должен иметь достаточный опыт и постоянную практику. А уважающий себя хирург всегда будет работать в условиях хорошей клиники, с качественным оборудованием, аппаратурой и анестеологией.

Как и любая хирургическая операция, увеличивающая маммопластика может вызвать целый ряд осложнений. Однако, определение "редкие" употреблено в заголовке не случайно, - оно вполне отражает статистику встречающихся осложнений. Даже при многолетней практике пластические хирурги, как правило, сталкиваются лишь с их единичными случаями, а некоторые из возможных осложнений знают лишь теоретически, никогда не встречая их в своей практике. Поэтому ваш хирург может и не предупредить о них во время консультации. Но полностью исключить риск возникновения послеоперационных осложнений даже при такой отработанной и не очень сложной операции как увеличивающая маммопластика, нельзя, и знать о них необходимо каждой пациентке, решившейся на увеличение груди. Итак, с какими же осложнениями вы можете столкнуться после операции? Рассказать об этом мы попросили опытного пластического хирурга, кандидата медицинских наук Ксению Авдошенко:

Все возможные осложнения при увеличивающей маммопластике можно разделить на три группы. Первая группа - это осложнения, связанные с особенностями и качеством имплантов. Вторая группа имеет отношение к технике и качеству проведения операции. Третья группа осложнений связана с особенностями организма пациентки.

Начать, наверное, стоит с возможности образования капсулярной контрактуры,- с этим осложнением хотя бы в единичных случаях сталкивается практически каждый пластический хирург, занимающийся увеличивающей маммопластикой. Что такое капсулярная контрактура, и почему она возникает? Это осложнение связано с образованием вокруг импланта капсулы из соединительной ткани. Капсула образуется всегда и не только вокруг импланта, но и вокруг любого инородного тела в организме. Организм таким образом защищается, облекая инородное тело в некую оболочку. Устанавливая импланты, мы рассчитываем, что капсула сформируется тонкая, малозаметная, и она не будет деформировать грудь. В подавляющем большинстве случаев так и происходит. Но встречаются ситуации, когда капсула развивается либо слишком толстая, либо через какое-то время по независящим от хирурга причинам начинает уменьшаться в объеме, деформируя имплант. Из каплевидного имплант может превратиться в шарообразный или пирамидообразный. В таких случаях требуется повторная хирургическая коррекция с удалением капсулы и старого импланта и установка нового.

Что может вызвать развитие капсулярной контрактуры? Это полиэтиологичное осложнение, то есть оно может быть связано с различными факторами. Капсулярная контрактура может быть вызвана имплантом. На имплантах одних производителей капсулярная контрактура развивается чаще, на других реже. Allergan, например, утверждает, что на его имплантах с оболочкой BioCell риск развития капсулярной контрактуры практически исключен, статистика по этим осложнениям у них действительно минимальная.

Но в большей степени это осложнение связано с особенностями организма, - капсулярная контрактура может развиться у пациенток с гиперреактивностью, очень высокой защитой организма, у аллергиков, у пациенток, имеющих склонность к келоидному рубцеванию. Организм в таких случаях может реагировать на внедрение инородного тела формированием толстой и грубой капсулой.

Капсулярная контрактура, как правило, развивается в первый год после операции, но может проявиться и позднее. Спровоцировать ее может изменение гормонального статуса пациентке, например, при приеме оральных контрацептивов с высоким содержанием гормонов. К капсулярной контрактуре может привести беременность, смена гормонального фона, иммунного статуса. У большинства пациенток все это может пройти без всяких последствий, но единичные случаи осложнений, к сожалению, встречаются.

Образование капсулярной контрактуры может быть связано и с техникой, и качеством проведения операции. Если пациенте подобран слишком объемный, непропорциональный ее грудной клетке имплант, он больше давит на стенки сформированного кармана, и соответственно организм начинает больше от него отгораживаться, формируя более грубую капсулу. Поэтому при непропорционально подобранном импланте риск контрактуры выше. Могу предположить, что именно по этой причине грудь Памелы Андерсен выглядит круглой, ее сжимает образовавшаяся капсула.

По анализам распознать склонность к образованию капсулярной контрактуры невозможно. Но при обследовании мы спрашиваем у пациентки, были ли у нее прежде какие-то операции. Если операции были, смотрим оставшийся рубец, все ли хорошо заживало. Если оставшийся рубец не тонкий как царапина, а широкий, неровный и заметно, что он претерпевал достаточно сложное формирование, то у этой пациентки мы можем ожидать формирование грубой капсулы. В таких случаях мы не отказываем в операции, но проводим профилактическое лечение, предотвращающее образование капсулярной контрактуры, можем назначить нестероидные противовоспалительные средства, проколоть внутримышечно гормоны.

Капсулярную контрактуру может вызвать и такое послеопераационное осложнение как гематома, поскольку любое скопление крови, серозной жидкости вокруг импланта, любое воспаление в этой области может привести к развитию грубой капсулы. Если пациентка ощущает дискомфорт в груди, болезненность при пальпации, деформацию молочной железы ( как правило она начинается с боков), грудь как бы сплющивается - это основание предполагать развитие капсулярной контрактуры. На начальных этапах мы применяем медикаментозное лечение, физиотерапию, массаж, но если развитие капсулярной контрактуры прогрессирует, приходится прибегать к повторной операции с заменой импланта.

Диспозиция импланта

Проще говоря, это смещение импланта. Оно может произойти при капсульной контрактуре, при формировании слишком большого кармана при операции. Смещение импланта иногда происходит и в случаях, когда у пациентки формируется недостаточно плотная и не выраженная капсула, имплант при этом обычно проседает. При диспозиции имплант также может смещаться и вверх, при капсулярной контрактуре капсула может выдавливать его наружу. Диспозиция импланта корректируется повторной операцией.

Ротация импланта.

Осложнение связано с проворачиваем импланта вокруг своей оси. Это может происходить, если в капсуле есть жидкость. Предпочитаю работать с имплантами МакГан, поскольку они имеют структурированную поверхность и с ними такие осложнения обычно не происходят. Эти импланты врастают в ткань, и ротация при этом практически исключена. Единичные случаи, когда врастания не происходит бывают связаны с нарушением послеоперационного режима, самый ответственный период - первый день после операции и потом первый месяц, в течение которого необходимо носить специальное компрессионное белье. Allergan рекомендует носить компрессионное белье в течение первых двух месяцев. Если эти рекомендации не соблюдаются, имплант может не врасти, и тогда возникает риск его ротации. Проворот импланта может спровоцировать и чрезмерная физическая нагрузка на большие грудные мышцы в первые дни после операции. Коррекция этого осложнения как и при диспозиции импланта требует повторной операции.

Складчатость импланта

Складки на импланте может вызвать и неудачно сформировавшаяся капсула, и выбор слишком большого объема импланта относительно маленького кармана. Это осложнение встречается не часто и, как правило, характерно для худощавых пациенток, у которых недостаточное количество подкожного жира. В таких случаях обычно применяем липофилинг либо советуем пациентке немного поправиться.

Разрыв импланта

К разрыву импланта могут привести разные причины. Как правило, это некачественная оболочка на старых имплантах. С таким случаем мне приходилось сталкиваться - у пациентки стояли отечественные импланты, со временем их оболочка испончилась и произошел разрыв. Бывает разрыв импланта в результате некачественной операции, - хирург может случайно повредить их оболочку инструментом. Очень редко, но встречается и технический брак импланта по вине производителя, как правило на малоизвестных, не очень качественных имплантах.

Гематома

Гематома при увеличивающей маммопластике проявляется как скопление крови в полости, где устанавливается имплант. Если гематома возникает сразу - в первые часы или дни после операции, то серьезных проблем не возникает - мы берем пациентку в операционную, делаем зондирование ставим дренажи или полностью промываем карман. Но иногда приходится сталкиваться с небольшими гематомами, которые сразу не диагностируются и не обязательно проявляются в первые же дни. Такие скрытые гематомы могут немного покровить, потом зарубцеваться и долго не проявлять себя. В некоторых случаях это может привести к формированию капсулярной контрактуры. И только впоследствии, удаляя капсулу, удается определить, что причиной развития контрактуры вероятно послужила незамеченная небольшая гематома.

Инфицирование раны, ложа

В протоках молочных желез постоянно живут бактерии, - это так называемая сапрофитная флора, проще говоря, естественная флора для организма каждой женщины. При увеличивающей маммопластике протоки молочных желез могут травмироваться, при этом бактерии попадают в кровь и могут вызвать воспаление, если у пациентки обслабленный иммунитет. Инфицирование ложа может произойти и снаружи при некачественной операции. Симптомы инфицирования - признаки воспаления, повышение температуры, покраснение, боль. Инфицирование может произойти и в случаях, когда пациентка взята на операцию без анализов, а у нее, например, пиелонефрит - воспаление почек, инфекция передалась гематогенным путем, через кровь и вызвала нагноение ложа. Закончится это может удалением импланта и длительным леченим.

Гипертрофическое рубцевание

О такой особенности пациентки как склонность к гипертрофическому рубцеванию, ни хирург, ни сама пациентка могут не знать, если она никогда раньше не оперировалась. Хирург ставит ей имплант по субмаммарной складке, и все у нее хорошо заживает, форма груди красивая, а рубец ужасный - с сантиметр шириной, красный, зудит и беспокоит. Как правило это бывает сваязано со склонностью организма к гипетрофическому рубцеванию. Нередко у таких пациенток возникают и проблемы с капсулой, формируется капсулярная контрактура. Если проблема ограничивается лишь рубцом, мы проводим инъекции противорубцовых препаратов,рекомендуем ношение силиконовых накладок, проводим Буки-терапию - лечение рубца мягким рентгеновским облучением - это, пожалуй, наиболее эффективный на сегодня метод лечения рубцов. При гипертрофическом рубцевании рекомендуем пациенткам носить белье: а) без косточек, б) хлопчатобумажное или как минимум, подкладывать под синтетическое белье стерильные салфетки. Очень удобны силиконовые накладки, с ними можно принимать душ, плавать, они прочно держатся на коже и дают очень хороший результат, - во-первых, силикон сам по себе обладает противорубцовым действием, во-вторых накладка дает эффект прессотерапии, давит на рубец, и это даже небольшое, но постоянное давление способствует разглаживаю рубца. Применяем также методы физиотерапии, неплохой результат дает ультразвуковая терапия с гидрокортизоновой мазью. Если мы знаем, что у пациентки есть склонность к грубому рубцеванию, то начинаем лечение как только снимаем швы. В любом случае просим каждую пациентку регулярно показываться хотя бы первое время после операции, чтобы проконтролировать заживание швов и состояние груди. В таких случаях мы можем вовремя подхватить процесс грубого рубцевания, когда рубец только начал формироваться и еще не успел растянуться. Если пациентка приходит через полгода, когда рубец уже сформировался грубым и стал толщиной в палец, лечить его значительно сложнее. Лечение может быть длительным, до года.

Если у пациентки есть склонность к гипертрофическому рубцеванию, я советую ставить импланты через аксилярный доступ, в подмышечной впадину, несмотря на наличие потовых рубцы там формируются лучше и они менее заметны, чем в субмаммарной складке и на ареоле.

Нарушение чувствительности САК

Сосково-ареолярный комплекс может по разному реагировать на увеличивающую маммопластику. У большинства пациенток чувствительность соска после операции не меняется, в некоторых случаях она может даже увеличиться. Осложнением являеся снижение чувствительности САК. Это осложнение характерно скорее для ареолярного доступа, но при увеличивающей маммопластике встречается достаточно редко и зависит от индивидуальных особенностей инервации сосково-ареолярного комплекса. Риск нарушения чувствительности САК несколько выше при более агрессивных вмешательствах - подтяжке, уменьшении груди, где больше опасности повреждения нервов. Тем не мене,е я всегда предупреждаю пациенток, что опасность снижения чувствительности соска все же существует. И если пациентка говорит, что для нее это важно, то я поставлю имплант через подмышку или по субмаммарной складке, но не через ареолу.

Снижение чувствиительности САК может быть и временным, и стойким. Это зависит от того, что произошло с нервом. Если у пациентки инервация САК идет каким-то одним нервом, и мы во время операции его пересекли, то чувствительность нарушится надолго, и может восстановиться не полностью. А если тип инервации рассыпной и к САК подходит много нервов, то риск уменьшения чувствительности практически исключен, а в некоторых случаях она может и улучшиться.

В большинстве случаев хирурги предпочитают ставить имплант частично или полностью под большую грудную мышцу, чтобы грудь выглядела естественно. Ложем импланта в этом случае являются межреберные мышцы и ребра. Слой межреберных мышц очень тонкий, с одной стороны к ним прилегает имплант, с другой плевра - оболочка, в которой находятся легкие. При неаккуратной работе хирурга плевра может быть повреждена, грудная полость в этом случае заполняется возухом, а легкое спадает, сокращается - это и есть пневмоторакс. При интубационном наркозе ничего страшного не происходит, анестезиолог раздувает легкое, хирург дренирует и зашивает отверстие. Но при серьезном повреждении может потребоваться перевод в реанимационную палату и в специализированный стационар. Это осложнение - ошибка хирурга, встречаются оно редко, я во всяком случае, не слышала, чтобы такое случалось у кого-то из пластических хирургов.

Ретракция ареолы

Это осложнение может возникать в случаях, когда имплант ставится через доступ через ареолу. Если некачественно зашиты внутренние ткани или из-за грубого рубцевания, ареола теряет красивую естественную форму, как бы втягивается в ткани молочной железы, и соски смотрят вниз. Причина, как правило, неаккуратная работа хирурга. Серьезная деформация ареолы говорит о том, что не полностью зашиты ткани, либо это грубая работа вокруг ареолы. Склонность к грубому рубцеванию скорее вторичный фактор -если ткани качественно зашиты, грубое рубцевание может возникнуть только на наружном рубце. Для того, чтобы устранить ретракцию через три -шесть месяцев проводится хирургическая коррекция.

Кальцификация имплантов

img align='left;=' stcc='http://www.womanbreast.ru/upload/iblock/6e8/4_big.jpg'Это особый вариант капсульной контрактуры, но более сложный. Капсула в этом случае не только грубая, но и покрыта слоем кальция как яичная скорлупа. Такое осложнение встречается либо на старых отечественных имплантах, либо на имплантах из полиуретана. Причина скопления кальция связана с особенностями метаболизма пациентки. Диагностировать кальцификацию можно при магниторезонансной терапии молочных желез, при проведении УЗИ распознать ее очень сложно. Опасности для здоровья пациентки кальцификация имплантов не представляет, но как и при капсульной контрактуре требуется замена имплантов.

Синдром хронической боли

Очень редкое осложнение, которое может возкнуть при повреждении нервов, расположенных в подмышечной области и в боковых отделах грудной клетки. Причина - грубая работа хирурга при установке имплантов через подмышечную область. Однако и при субмаммарном доступе это осложнение тоже нельзя исключать. Формируя имплант, хирург может травмировать нервы, прижать их имплантом, какие-то нервные окончания могут попасть в капсулу. Все это может вызывать дискомфорт и болевые ощущения и потребовать лечения у невропатолога. В некоторых случаях требуется установка имплантов меньшего размера.

< alt='Грудные импланты'>

Повреждение нервов

В ходе операции могут быть повреждены и более глубокие нервы, лежащие под фасцией. При увеличивающей маммопластике эта зона не затрагивается, но если хирург неумелый, то он может допустить такую ошибку, - повредить, например нервы плечевого сплетения и подмышешечного сплетения, нерв, отвечающий за чувствительность соска, за болевые ощущения в молочной железе, за подъем и приведение руки. Риск таких ошибок выше при подмышечном доступе, но если грубо работать в наружных отделах при формировании кармана импланта, то нервы можно повредить и при более простом субмаммарном доступе. В условиях клиники пластической хирургии исправить такие ошибки сложно, нужен нейрохирург, травматолог. При нарушении двигательной аактивности, связанной с повреждением нервов может потребоваться не только нейрохирургическая операция, но и длительное восстановительное лечение. К счастью, такие случаи исключительно редки.

Синдром токсического шока

Очень редкое осложнение, связанное с реакцией организма на инородное тело. Проявляется подъемом температуры, выраженной интоксикацией, воспалением. Такая реакция может возникнуть даже на женские тампоны, такие случаи описаны в литературе, но на практике с ними сталкиваться не приходилось, ни с имплантами, ни с тампонами. Но поскольку в литературе они упоминаются, исключать их из перечня возможных осложнений, думаю, не стоит.

Галакторея

Выделение молока из сосков у женщин, которые готовятся стать мамой - физиологически в норма. На фоне беременности у женщин повышается гормон пролактин, который способствует тому, что в дольках молочной железы начинает вырабатываться молоко. Но встречаются случаи, когда молоко из сосков выделяется без всякой беременности. Это паталогическая ситуация, которая называется галакторея. Почему это происходит? Возможно, что у пациентки гормональные нарушения, связанные с опухолью головного мозга, гипофиза. Галакторея может быть развиваться и на фоне повреждения грудной клетки. В нашем случае таким повреждением является сама операция на молочной железе. Раздражение конечных ветвей межреберных нервов приводит к тому, что импульсы от этих нервов идут к головному мозгу и дают ложный сигнал о выработке молока. Гипофиз начинает вырабатывать гормон пролактин, он повышается в крови, и женщина начинает лактировать. Именно с этим связана галакторея у пациенток после увеличивающей маммопластике. В этом случае молоко выделяется и из сосков, и в полости где стоит имплант. Это очень непростая ситуация, требующая подключения к лечению и маммолога и эндокринолога. Необходимо подавления лактации специальными гормональными препаратами. Если молоко попадает в полость, в которой г установлен имплант, ни к чему хорошему это не приводит, осложнение может закончиться капсульной контрактурой.

Пневмоторакс

В большинстве случаев хирурги предпочитают ставить имплант частично или полностью под большую грудную мышцу, чтобы грудь выглядела естественно. Ложем импланта в этом случае являются межреберные мышцы и ребра. Слой межреберных мышц очень тонкий, с одной стороны к ним прилегает имплант, с другой плевра - оболочка, в которой находятся легкие. При неаккуратной работе хирурга плевра может быть повреждена, грудная полость в этом случае заполняется возухом, а легкое спадает, сокращается - это и есть пневмоторакс. При интубационном наркозе ничего страшного не происходит, анестезиолог раздувает легкое, хирург дренирует и зашивает отверстие. Но при серьезном повреждении может потребоваться перевод в реанимационную палату и в специализированный стационар. Это осложнение - ошибка хирурга, встречаются оно редко, я во всяком случае, не слышала, чтобы такое случалось у кого-то из пластических хирургов.

Ретракция ареолы

Это осложнение может возникать в случаях, когда имплант ставится через доступ через ареолу. Если некачественно зашиты внутренние ткани или из-за грубого рубцевания, ареола теряет красивую естественную форму, как бы втягивается в ткани молочной железы, и соски смотрят вниз. Причина, как правило, неаккуратная работа хирурга. Серьезная деформация ареолы говорит о том, что не полностью зашиты ткани, либо это грубая работа вокруг ареолы. Склонность к грубому рубцеванию скорее вторичный фактор -если ткани качественно зашиты, грубое рубцевание может возникнуть только на наружном рубце. Для того, чтобы устранить ретракцию через три -шесть месяцев проводится хирургическая коррекция.

Кальцификация имплантов

Это особый вариант капсульной контрактуры, но более сложный. Капсула в этом случае не только грубая, но и покрыта слоем кальция как яичная скорлупа. Такое осложнение встречается либо на старых отечественных имплантах, либо на имплантах из полиуретана. Причина скопления кальция связана с особенностями метаболизма пациентки. Диагностировать кальцификацию можно при магниторезонансной терапии молочных желез, при проведении УЗИ распознать ее очень сложно. Опасности для здоровья пациентки кальцификация имплантов не представляет, но как и при капсульной контрактуре требуется замена имплантов.

Синдром хронической боли

Очень редкое осложнение, которое может возкнуть при повреждении нервов, расположенных в подмышечной области и в боковых отделах грудной клетки. Причина - грубая работа хирурга при установке имплантов через подмышечную область. Однако и при субмаммарном доступе это осложнение тоже нельзя исключать. Формируя имплант, хирург может травмировать нервы, прижать их имплантом, какие-то нервные окончания могут попасть в капсулу. Все это может вызывать дискомфорт и болевые ощущения и потребовать лечения у невропатолога. В некоторых случаях требуется установка имплантов меньшего размера.

Повреждение нервов

В ходе операции могут быть повреждены и более глубокие нервы, лежащие под фасцией. При увеличивающей маммопластике эта зона не затрагивается, но если хирург неумелый, то он может допустить такую ошибку, - повредить, например нервы плечевого сплетения и подмышешечного сплетения, нерв, отвечающий за чувствительность соска, за болевые ощущения в молочной железе, за подъем и приведение руки. Риск таких ошибок выше при подмышечном доступе, но если грубо работать в наружных отделах при формировании кармана импланта, то нервы можно повредить и при более простом субмаммарном доступе. В условиях клиники пластической хирургии исправить такие ошибки сложно, нужен нейрохирург, травматолог. При нарушении двигательной аактивности, связанной с повреждением нервов может потребоваться не только нейрохирургическая операция, но и длительное восстановительное лечение. К счастью, такие случаи исключительно редки.

Синдром токсического шока

Очень редкое осложнение, связанное с реакцией организма на инородное тело. Проявляется подъемом температуры, выраженной интоксикацией, воспалением. Такая реакция может возникнуть даже на женские тампоны, такие случаи описаны в литературе, но на практике с ними сталкиваться не приходилось, ни с имплантами, ни с тампонами. Но поскольку в литературе они упоминаются, исключать их из перечня возможных осложнений, думаю, не стоит.

Галакторея

Выделение молока из сосков у женщин, которые готовятся стать мамой - физиологически в норма. На фоне беременности у женщин повышается гормон пролактин, который способствует тому, что в дольках молочной железы начинает вырабатываться молоко. Но встречаются случаи, когда молоко из сосков выделяется без всякой беременности. Это паталогическая ситуация, которая называется галакторея. Почему это происходит? Возможно, что у пациентки гормональные нарушения, связанные с опухолью головного мозга, гипофиза. Галакторея может быть развиваться и на фоне повреждения грудной клетки. В нашем случае таким повреждением является сама операция на молочной железе. Раздражение конечных ветвей межреберных нервов приводит к тому, что импульсы от этих нервов идут к головному мозгу и дают ложный сигнал о выработке молока. Гипофиз начинает вырабатывать гормон пролактин, он повышается в крови, и женщина начинает лактировать. Именно с этим связана галакторея у пациенток после увеличивающей маммопластике. В этом случае молоко выделяется и из сосков, и в полости где стоит имплант. Это очень непростая ситуация, требующая подключения к лечению и маммолога и эндокринолога. Необходимо подавления лактации специальными гормональными препаратами. Если молоко попадает в полость, в которой г установлен имплант, ни к чему хорошему это не приводит, осложнение может закончиться капсульной контрактурой.

С активным развитием медицинского туризма, когда все больше пациентов отправляются за рубеж для того, чтобы сделать хирургическую операцию, в том числе и маммопластику, возникает целый ряд проблем, связанных с угрозой безопасности желающих сэкономить на операции.

Этими проблемами серьезно обеспокоена Международная ассоциация эстетической пластической хирургии (ISAPS). "Нашу обеспокоенность вызывают в частности случаи, когда туристические фирмы, занимающиеся медицинским туризмом договариваются об операциях для своих клиентов с хирургами, которых они не знают, и никогда с ними не встречались. К сожалению, во многих случаях турфирмы не гарантируют пациентам, что их хирург имеет необходимую подготовку и должную квалификацию для выполнения соответствующей операции, нередко при медицинском туризме практические не уделяется внимания послеоперационному лечению и нас крайне тревожит большое количество осложнений после операций, выполненных в подобных условиях "- говорит Катрин Фосс, исполнительный директор ISAPS.

В августовском номере специализированного журнала по эстетической и пластической хирургии Aesthetic Surgery Journal опубликована статья "Последствия международного хирургического туризма". Автор статьи ссылается на проведенное специалистами США исследование, которое свидетельствует о существенном росте случаев осложнений у пациентов, делавших хирургическую операцию за рубежом. По данным национального отделения ISAPS Великобритании о у двадцати процентов, то есть у каждого пятого пациента, вернувшегося на родину после операции, проведенной за границей, возникли те или иные послеоперационные осложнения. Нередко эти осложнения настолько серьезны, что пациенты сразу по возвращении попадают в больницу.

На конгрессе ISAPS в прошлом году были представлены основные принципы, которыми следует руководствоваться и турфирмам, занимающимся медицинским туризмом, и пациентам, собирающимся сделать операцию за рубежом. Эти принципы предполагают определенные требования к пациенту, хирургу, операции и клинике. К данной операции не должно быть противопоказаний. Хирург должен иметь необходимую квалификацию, подтвержденную сертификатами и дипломами. Пациент должен иметь объективные показания к данной операции. Клиника должна быть лицензированной, иметь квалифицированный персонал и соответствующее оснащение.

К сожалению, весьма распространено ошибочное мнение, что любой хирург, может безопасно провести любую операцию. Во многих странах сейчас вносятся изменения в законодательство, призванные исключить ситуации, когда эстетические операции и процедуры выполняют некомпетентные люди, порой не имеющие не только специальной подготовки, но и медицинского образования. В России с этим обстоит относительно благополучно - в последнем выпуске издания ISAPS News Россия упомянута в числе стран, лидирующих в плане введения правовых и регламентирующих норм в медицине.

В Великобритании недавно разработана специальная страховая программа, одобренная ISAPS и предлагаемая страховой компанией "Ллойд". Это первая программа, которая предоставляет страховку от осложнений пластическим хирургам. Впрочем, воспользоваться этой страховкой могут только хирурги-члены ISAPS. Планируется представить и особую страховку, предназначенную для пациентов. Страховка будет распространяться на случаи возможных осложнений после пластической операции, проведенной в том числе и за пределами страны. Эта страховка потребует обязательного обследования пациента на родине, до поездки в зарубежную клинику и заключения, что операция им не противопоказана. Страховка будет действовать только в случаях, если операция была сделана хирургом-членом ISAPS. Для лечения осложнений страховая компания будет направлять пациентов также к специалистам, одобренным ISAPS.

Исполнительный директор ISAPS Катрин Фосс сообщила, что количество обращений в ISAPS с целью проверки лицензии хирургов, свидетельствует о росте информированности пациентов. Пациенты все чаще хотят убедиться, что их хирурги имеют необходимую квалификацию и подготовку. ISAPS считает необходимым разъяснить пациентам, что они имеют право выяснить, является ли их хирург членом ассоциации, имеет ли он соответствующую квалификацию и подготовку для проведения операции, которая нужна пациенту. Количество случаев, когда пациенты пострадали от рук некомпетентных или плохо обученных врачей, свидетельствует о необходимости шире информировать общественность о вопросах хирургической безопасности, - говорит Катрин Фосс - к хирургическим операциям нельзя относиться легкомысленно, проведение операции за границей только из соображения экономии может привести к негативным результатам, которых зачастую можно было бы избежать, а иногда и к трагическим последствиям.

История 83-летней вдовы Мари Колстад, о которой рассказала американская газета Нью-Йорк Таймс, произвела настоящий фурор среди читателей. В своем весьма зрелом возрасте Мари сделала операцию по подтяжке груди с установкой имплантов, которая обошлась ей в восемь тысяч долларов.

8 августа 2011 года газета опубликовала ее фотографию в рубрике "Продлить золотые годы с помощью пластической хирургии". Комментарий миссис Колстад: "Я хочу, чтобы мои дети гордились тем, как я выгляжу", вызвал бурю откликов у читателей, особенно пожилых, многие из которых полагают, что дети должны любить нас такими, какие мы есть,со всеми нашими морщинками и пигментными пятнами.

Как утверждает "Нью-Йорк таймс", миссис Колстад - одна из многих пожилых женщин, которые в возрасте за семьдесят, восемьдесят и даже девяности лет поправляют свою внешность с помощью пластической хирургии. По данным Американского общества эстетической и пластической хирургии, в 2010 году в США было проведено 84 685 хирургических процедур пациентам старше 65 лет. На пациенток этого возраста приходится 26 635 подтяжек лица, 24 783 подтяжек век, 6 469 липосакций, 5874 операций по уменьшению груди, 3875 подтяжек лба, 3339 подтяжек груди и 2414 операций по увеличению груди.

Одновременно с нарастанием этой тенденции среди поколения так называемого беби-бума 50-х, которым сейчас более 60 лет, возникают опасения по поводу безопасности оперативного вмешательства для пациентов старшего возраста. Также, судя по откликам читателей на статью в "Нью-Йорк таймс", в обществе существует предвзятое отношение к пожилым женщинам, поставившим себе импланты груди, а некоторые настроены против подобных процедур просто из старческого упрямства.

Исследований, объектом изучения которых стали эстетические операции, проведённые пожилым пациентам, пока немного. В докладе,опубликованном в журнале "Пластическая и реконструктивная хирургия" в июне 2011 года, делается вывод, что риски для людей старше 65 не выше, чем для молодого поколения.

Когда исследователи из "Кливленд клиник" изучили данные медицинских наблюдений за три года в отношении 216 пациентов, сделавших подтяжку лица, они не выявили существенных различий в данных о незначительных или серьезных осложнениях среди пациенток, чей средний возраст составлял 70 лет, и пациентов, средний возраст которых не превышает 57 лет. Доктор Джеймс Е.Зинс, куратор данного исследования, утверждает, что имеет значение не биологический возраст пациента, а психологический. Однако, он признает, что не располагает достаточными данными о том, что пациенты в 70 лет могут сделать эстетическую операцию, и риск осложнений для них будет не выше, чем для молодых.

Интересные данные приводит один один из популярных интернет-порталовс о женской красоте - 90 процентов женщин хотели бы увеличить свою грудь, если бы это можно было сделать без хирургического вмешательства. Получается, что к маммопластике готовы практически все представительницы прекрасного пола. Но их останавливает принципиальный момент - операция и боязнь возможных её последствий. Однако, далеко не все знают, что современные имплантаты ( последние серии МакГан) фактически не имеют осложнений и фактор риска практически отсутствует.

Рассмотрим, чем же отличаются имплантаты МакГан от других брендов, выпускаемых десятком производителей? Но сначала о том, - из чего вообще делается красивая грудь:

-самые дешевые имплантаты имеют наполнение из обычного  физраствора. Да, стоят они существенно меньше современных МакГан, но и качество у них соответствующее. Естественности груди с такими имплантатами не добиться. На молочной железе могут просматриваться складки. жидкость не гель, - она свободно перемещается в мешочке имплантата. Нет, это не ваш выбор, не стоит экономить на своей груди.

-имплантаты с гелевым наполнителем. Содержат внутри силиконовый гель. Грудь с ними трудно отличить от естественной, в том числе и на ощупь. Гелиевые имплантаты могут быть различной формы -круглой и каплевидной, при этом каждая из них имеет десятки вариантов. Можно подобрать именно то, что лучше всего вам подходит. Если грудь плоская, пластические хирурги обычно советуют имплантаты каплевидной формы. Если грудь обвисла лучше подойдут круглые. Но каждый случай индивидуален, в хорошей клинике вам подберут оптимальный. И продукцию малоизвестного производителя не предложат.

-Гелевые наполнители тоже разные. Есть жидкие и есть когезивные. МакГан - имплантаты когезивные. У них целый ряд преимуществ:  содержащийся в них гель никогда не вытечет, даже если представить малореальное - разрыв оболочки имплантата. Грудт с таким имплантатом как натуральная, неспециалист не отличит. Да и специалист,- скорее не по груди, а по малозаметным следам швов.

Женщины, решаясь на маммопластику, естественно ждут хорошего результата. Хирурги тоже стремятся к этому. Поэтому и производители имплантатов вынуждены следовать за растущими запросами и выпускают всё новые и всё более совершенные виды имплантатов. Одна из последних разработок -имплантаты с пористой структурой. Они срастаются с тканью груди и становятся её частью. Смещение таких имплантатов практически исключено.

В общем, у вас большой выбор. Но лучше доверьте его специалисту и не экономьте. Красота дороже, здоровье тем более